15 Maret 2023 – Krisis kesehatan mental pediatrik, yang diperparah oleh pandemi COVID-19, menjadi perhatian utama keselamatan pasien di tahun 2023, menurut laporan baru dari firma penelitian dan keselamatan pasien terkemuka di AS.
“Bahkan sebelum COVID-19, dampak media sosial, kekerasan senjata, dan faktor sosial ekonomi lainnya menyebabkan peningkatan tingkat depresi dan kecemasan pada anak-anak,” Marcus Schabacker, MD, PhD, presiden dan CEO dari kelompok riset ECRI, mengatakan dalam rilis berita. “Tantangan akibat pandemi mengubah situasi buruk menjadi krisis. Kami mendekati darurat kesehatan nasional.”
Menurut sebuah studi di JAMA Pediatri, tingkat kecemasan dan depresi pada anak usia 3 hingga 17 tahun masing-masing meningkat sebesar 29% dan 27%, dari tahun 2016 hingga 2020. Jumlah rata-rata kunjungan mingguan ke unit gawat darurat untuk upaya bunuh diri remaja yang dicurigai adalah 39% lebih tinggi pada musim dingin 2021 daripada di musim dingin 2020, CDC telah mendokumentasikan. Dan survei CDC tahun 2021 terhadap siswa sekolah menengah AS menemukan 30% anak perempuan mengatakan bahwa mereka serius mempertimbangkan untuk mencoba bunuh diri, yang merupakan dua kali lipat tingkat di antara anak laki-laki dan naik hampir 60% dari satu dekade lalu. Hampir setengah dari siswa LGBTQ mengatakan bahwa mereka mempertimbangkan untuk bunuh diri.
ECRI, organisasi nirlaba independen yang berdedikasi untuk meningkatkan keamanan, kualitas, dan efektivitas biaya dalam perawatan kesehatan, membuat beberapa rekomendasi untuk mengatasi krisis kesehatan mental anak. Antara lain, para ahli ECRI menyarankan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan mental anak secara universal selama setiap kunjungan kantor dan rumah sakit. Selain itu, mereka merekomendasikan agar penyedia perawatan primer membuat “penyerahan hangat” pasien dan keluarga kepada terapis yang mereka percayai.
Dalam sebuah wawancara, Schabacker mengatakan bahwa tidak cukup bagi penyedia perawatan primer untuk hanya memberi tahu orang tua anak untuk memilih terapis dari daftar asuransi dan membuat janji temu. Klinisi harus merujuk pasien ke profesional kesehatan mental yang mereka kenal, apakah itu terapis di praktik swasta atau yang dipekerjakan oleh sekolah atau gereja. Selain itu, katanya, praktisi harus memastikan bahwa terapis memiliki informasi yang benar tentang pasien dan mengetahui mengapa mereka dirujuk.
Dokter juga harus diberi tahu tentang tingkat krisis dan efek jangka panjang dari kondisi kesehatan mental yang tidak diobati, kata Schabacker. Dan mereka harus ingat bahwa anak-anak LGBTQ, minoritas, dan/atau kurang beruntung secara sosial memiliki risiko krisis mental yang jauh lebih tinggi daripada anak-anak kulit putih heteroseksual.
Bagaimana Kekurangan Staf Mempengaruhi Keselamatan
Sejak awal pandemi, kekurangan staf di rumah sakit dan kantor dokter telah memengaruhi beberapa dari 10 masalah keselamatan teratas, menurut ECRI. Faktanya, kekurangan staf adalah masalah keamanan teratas dalam laporan ECRI tahun 2022. Di antara hal-hal lain, kelangkaan ini berperan dalam masalah keselamatan nomor dua tahun ini: “Kekerasan fisik dan verbal terhadap staf layanan kesehatan.”
Jika ruang gawat darurat kekurangan staf, misalnya, perlu waktu lama bagi pasien untuk diperiksa, dan beberapa pasien atau anggota keluarganya mungkin menjadi frustrasi dan marah. Mereka kemudian mungkin menghadapi perawat UGD.
“Kami telah melihat peningkatan dramatis dalam kekerasan terhadap perawat,” kata Schabacker. Ketika perawat dan dokter terlalu banyak bekerja karena kekurangan staf, mereka mungkin tidak memiliki kesabaran untuk menenangkan orang dan meredakan situasi.
Akibat lain dari kekurangan staf adalah bahwa beberapa profesional perawatan kesehatan mungkin “diharapkan untuk bekerja di bidang di luar ruang lingkup praktik dan kompetensi mereka” (item nomor 4 dalam daftar). Ini dapat menyebabkan perawatan yang kurang efektif, kata Schabacker.
“Kekurangan staf secara langsung memengaruhi penugasan staf klinis, dan kesenjangan perlu diisi,” katanya. “Dan ketika Anda terus-menerus dalam pelarian, terus-menerus stres, terus-menerus pada batas Anda, kemungkinan besar Anda akan kehilangan banyak hal.”
Kejatuhan Keputusan Dobbs
Contoh lain tentang bagaimana perubahan dalam masyarakat memengaruhi perawatan kesehatan adalah perhatian nomor tiga dalam daftar ECRI: “Kebutuhan dokter di saat ketidakpastian seputar kedokteran ibu-janin.”
Ini mengacu pada keputusan Dobbs Mahkamah Agung AS, yang membatalkan Roe v. Wade dan mengembalikan masalah legalitas aborsi ke negara bagian.
Menjelaskan bagaimana perubahan ini memengaruhi keselamatan pasien, laporan ECRI mengatakan, “Ketidakpastian kini telah muncul di banyak negara bagian mengenai layanan reproduksi mana yang dapat disediakan dan kapan. Ketidakpastian ini dapat menyebabkan penolakan atau keterlambatan perawatan yang pada akhirnya tidak dapat dianggap melanggar hukum. Meskipun beberapa negara dengan larangan aborsi mengizinkan aborsi untuk menyelamatkan nyawa atau mencegah bahaya bagi pasien hamil, seringkali ada sedikit panduan tentang di mana garis itu. Jika dokter menunggu terlalu lama, pasien dapat mengalami bahaya serius.”
Jelas, penyedia layanan kesehatan tidak dapat mengubah undang-undang tersebut, tetapi Schabacker mengatakan organisasi layanan kesehatan berkewajiban untuk memberi tahu dokter dengan tepat apa yang diwajibkan oleh undang-undang tersebut.
“Jika seorang wanita mengalami peristiwa kesehatan yang serius dengan kehamilannya, dan dokter tidak jelas tentang apa yang boleh dia lakukan dalam situasi tersebut, karena ketidakpastian yang dibuat oleh keputusan Mahkamah Agung, hal itu menimbulkan risiko dan akan mengarah pada peristiwa keselamatan. dan merugikan ibu-ibu,” katanya.
Pemimpin layanan kesehatan harus proaktif dan memberikan panduan yang jelas tentang apa yang diperbolehkan dan tidak diperbolehkan.
Daftar Obat yang Salah
ECRI juga menyebut “kesalahan pengobatan akibat daftar obat pasien yang tidak akurat.” Laporan mencatat bahwa “pengetahuan dan pencatatan yang tidak konsisten tentang pengobatan menyebabkan hingga 50% kesalahan pengobatan di rumah sakit dan hingga 20% kejadian efek samping obat.”
Sementara kesalahan dokumentasi pengobatan ini terjadi di rumah sakit, kata Schabacker, daftar obat dalam perawatan rawat jalan mungkin mengandung lebih banyak kesalahan. “Sebuah penelitian yang dilakukan di rumah pasien sebelum kunjungan dokter menemukan bahwa perbedaan pengobatan berkisar antara 14% hingga 98%,” katanya.
Contoh yang paling sering adalah menghilangkan obat dari daftar obat atau termasuk obat yang dihentikan.
