Oleh Dennis Thompson
Wartawan Hari Kesihatan
KHAMIS, 9 Mac 2023 (HealthDay News) — Kekurangan ubat yang berterusan yang hospital dan bilik kecemasan bergantung untuk merawat masalah pernafasan berkemungkinan bertambah buruk dalam beberapa hari dan minggu akan datang, pakar memberi amaran.
Ini kerana salah satu daripada dua pembekal albuterol cecair utama AS, Akorn Pharmaceuticals, secara tiba-tiba memberhentikan seluruh tenaga kerjanya dan menutup kilang di New Jersey, New York dan Illinois pada akhir Februari.
“Kami hanya memilih satu tumbuhan yang membekalkan albuterol cecair kepada semua pesakit di Amerika Syarikat,” kata Dr. Juanita Mora, pakar alahan/imunologi Chicago dan jurucakap sukarelawan untuk Persatuan Paru-paru Amerika.
Pembekal albuterol cecair yang tinggal, Nephron Pharmaceuticals, mempunyai masalah pembuatannya sendiri, memburukkan lagi keadaan, kata Bayli Larson, inisiatif strategik yang bersekutu dengan American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
“Satu lagi fenomena yang boleh dimainkan ialah institusi, menjangkakan kekurangan, mungkin telah meningkatkan pesanan mereka untuk memastikan mereka mempunyai cukup di tangan,” tambah Larson. “ASHP tidak menggalakkan penimbunan sebagai langkah mengatasi gangguan bekalan ubat; namun, sesetengah institusi merasakan mereka perlu melakukannya untuk mengelak daripada menjejaskan penjagaan pesakit.”
Kekurangan itu datang pada masa yang sangat tidak sesuai, kata Mora.
“Kami akan memasuki musim asma alahan, di mana paras debunga akan mula meningkat di seluruh Amerika Syarikat,” kata Mora. “Dan kami tahu ramai kanak-kanak dan orang dewasa mengalami gejala asma alahan dan sudah mula melihatnya sekarang, walaupun di sini di Chicago, kerana kami mengalami musim sejuk yang begitu sederhana. Saya mempunyai penghidap asma kedua hari ini datang dengan semput.”
Albuterol bertindak pada saluran pernafasan, membantu mereka mengembang untuk meningkatkan pernafasan. Ia digunakan untuk pelbagai gangguan pernafasan, paling biasa asma dan COPD, kata Mora.
“Ia digunakan oleh 25 juta pesakit asma di Amerika Syarikat — termasuk 20 juta orang dewasa dan 5 juta kanak-kanak — dan 24 juta orang yang menghidap COPD atau emfisema, serta sesiapa yang menghidap sebarang penyakit pernafasan,” kata Mora. “Jadi kekurangan ini pastinya membimbangkan komuniti perubatan.”
Albuterol cecair biasanya digunakan oleh bilik kecemasan untuk membantu orang yang mengalami masalah pernafasan yang teruk. Ubat ini diberikan daripada nebulizer melalui corong atau topeng muka.
Sesetengah keluarga yang mempunyai kanak-kanak asma juga menggunakan albuterol cecair dalam nebulizer rumah untuk membantu kanak-kanak bernafas lebih mudah, kata Mora. Dia sudah mendengar daripada ibu bapa yang tidak dapat mencari albuterol cecair atau mengisi semulanya di farmasi.
Bagaimanapun, penyedut albuterol ada dalam stok dan sedia ada, kata Mora dan Larson.
Mora mengesyorkan agar semua pesakitnya menggunakan alat sedut albuterol yang terkini dan terkini.
“Biasanya setiap satu kanister mempunyai 200 dos. Itu sepatutnya membawa mereka untuk masa yang lama. Ia berfungsi sama seperti cecair albuterol, “kata Mora.
Jika orang ramai bergantung pada penyedut di rumah, itu akan membantu mengurangkan kekurangan di kalangan hospital dan bilik kecemasan, kata Mora.
“Saya memberitahu orang ramai untuk tidak meneruskan dan cuba mengisi albuterol cecair dan menyimpannya,” kata Mora. “Biarkan cecair albuterol yang tersedia pada masa ini melanda hospital dan jabatan kecemasan di mana kanak-kanak dan orang dewasa mengalami masalah asma atau penyakit COPD atau emfisema.”
Tetapi terdapat masalah insurans dengan pendekatan itu, kata Dr. Paul Williams, presiden terpilih untuk American Academy of Allergy, Asma dan Imunologi.
“Terdapat beberapa populasi yang pada masa ini mungkin akan mengalami tidak mempunyai albuterol cecair. Satu adalah populasi Medicare, kerana pada masa ini albuterol cecair dilindungi di bawah Medicare Bahagian B, manakala penyedut dos bermeter dilindungi di bawah Bahagian D, “kata Williams. “Jadi pesakit mempunyai perbelanjaan luar biasa yang berkaitan dengan inhaler. Saya selalunya mempunyai pesakit yang tidak mampu untuk membeli inhaler mereka, tetapi akan melakukan OK dengan nebulizer itu.
Ia juga lebih sukar untuk menggunakan penyedut untuk merawat bayi dan orang kurang upaya yang mengalami masalah pernafasan, kata Williams.
“Tetapi saya fikir jika kita mengehadkan penggunaan albuterol cecair kepada populasi yang benar-benar memerlukannya, kekurangan itu boleh dikurangkan pada tahap tertentu,” tambah Williams.
Masalah itu bermula Mei lalu apabila Nephron, yang membuat ubat generik, mengeluarkan penarikan balik secara sukarela di seluruh negara sebanyak 2.1 juta dos pelbagai ubat, menurut Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. Syarikat itu memetik isu kemandulan sebagai sebab penarikan balik.
Pada Oktober 2022, FDA menghantar surat amaran kepada Nephron yang meringkaskan “pelanggaran ketara” yang ditemui semasa pemeriksaan pada bulan Mac hingga April 2022. Akibat isu pembuatan ini, albuterol cecair telah menerima pesanan belakang daripada Nephron.
Kerajaan persekutuan kini bekerjasama dengan Nephron untuk mempercepatkan pengeluaran dan meningkatkan bekalan, kata Mora. Ia juga sedang mengkaji untuk mengimport bekalan asing albuterol cecair untuk membantu negara mengatasi kekurangan itu.
Terdapat juga alternatif kepada albuterol cecair yang tersedia untuk doktor, seperti Xopenex (levalbuterol), kata Mora.
“Ia lebih mahal, tetapi ia boleh didapati dalam bentuk cecair dan dalam bentuk penyedut juga, jadi mereka cuba menambah bekalan mereka juga, untuk membantu dengan kekurangan,” kata Mora.
Selain daripada mempunyai penyedut albuterol di tangan, Mora menggalakkan pesakit untuk membuat pelan tindakan asma dengan doktor mereka supaya mereka tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kecemasan.
Pesakit yang menghidap asma juga harus memastikan mereka dengan setia mengambil sebarang ubat lain yang telah ditetapkan untuk mengawal keadaan mereka, untuk mengurangkan risiko yang mereka perlukan rawatan di hospital atau ER, kata Larson.
Maklumat lanjut
Persatuan Paru-paru Amerika mempunyai lebih banyak tentang kesihatan dan penyakit paru-paru.
SUMBER: Juanita Mora, MD, pakar alahan/imunologi Chicago dan jurucakap sukarelawan, Persatuan Paru-paru Amerika; Bayli Larson, PharmD, sekutu inisiatif strategik, American Society of Health-System Pharmacists; Paul Williams, MD, presiden terpilih, American Academy of Allergy, Asma dan Imunologi
